好好吃早餐 远离胆结石

炎炎夏日,你是否会感到食欲不佳,特别是熬完夜起床更加没胃口,时间来不及便直接忽略了早餐。广东实力中青年医生、广州医科大学附属第一医院肝胆外科副主任医师赵超尘提醒:偶尔缺一两次早餐也许问题不大,但长期不吃早餐,可增大诱发胆结石的风险。


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医学指导/广东实力中青年医生、广州医科大学附属第一医院肝胆外科副主任医师赵超尘

文/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员韩文青

长期不吃早餐易诱发胆结石

为什么长期不吃早餐容易诱发胆结石?赵超尘说,经过一夜休息,胆囊内已经有了很多浓缩过的胆汁,其浓度本来就很高了,如果早晨没及时进食,上午活动中胆囊依然会继续收缩胆汁,造成胆汁内的胆固醇浓度超高而产生结晶析出。这些析出的胆固醇结晶就可能成为胆结石的最早起源。“所以大家一定要及时吃早餐。”赵超尘提醒:吃早餐不能过于清淡,还要适当吃一些脂肪含量比较丰富的食物,比如全脂牛奶、奶酪或者是坚果一类的食物,以达到刺激胆囊排放胆汁的效果。

查出胆结石 需要手术吗

与泌尿系结石不一样的是,由于人体胆管系统相对狭窄,因此,一旦出现胆管结石一般无法自行排出。那么,一旦查出胆结石,就需要手术治疗吗?

赵超尘分析说,胆结石根据分布的部位不同,可以分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石。临床上,不同类型的胆结石,处理策略各有不同,比如:

对于胆囊内的结石,如果结石不大,没有超过三厘米,日常无明显不适的,可定期临床观察。但若因结石经常引起明显的胆囊炎,则有必要及时就诊,考虑手术治疗。

对于肝外胆管结石,由于它随时有可能引发不同程度的胆管炎,严重时导致发热、腹痛、黄疸等症状,特别是对抵抗力低的老年人威胁较大。在这种情况下,无论结石大小和数量,一旦发现,建议及早手术清除结石。

对于肝内胆管结石,如果结石数量很少可以定期复查,观察结石有无增多,如果增多明显,情况相对复杂,应就诊找医生评估,判断是否具备手术指征;若结石数量较多,已经对患者日常的工作、生活产生较大影响,则建议考虑手术治疗。

随着微创技术的不断发展,不同类型的胆管结石可采取不同的微创手术方式。赵超尘举例说:比如肝内胆管结石一般选择微创经皮肝穿刺取石手术,也有部分患者可能更适合选择腹腔镜下微创取石手术。选择不同术式,切口大小、数量都有所不同,但总体创伤远远低于传统手术,确需手术也不必太过担心。

术后防复发 饮食有讲究

赵超尘提醒,临床上胆管结石术后的患者仍然存在复发的可能性,而且目前尚没有非常有效的预防结石复发的药物。

因此,胆管结石术后的人群,赵超尘建议:在手术解除体内“危机”之后,一日三餐要注意规律饮食,不暴饮暴食。另外,食物摄入要均衡,不挑食不偏食,除了肉类,主食、蔬果都要适当吃,多吃些富含膳食纤维的食物,避免高热量、高脂肪饮食,少吃动物性油脂及内脏等饱和脂肪含量高的食物。限酒戒烟,加强锻炼,控制体重等也有助于降低胆结石复发的风险。如果再次出现右上腹胀痛或胃痛、后背疼痛等症状,应及时到医院就诊,排查是否胆结石“作怪”。一般来说,45 岁以上人群每年体检时做肝胆胰脾彩超也有助及早排查,发现胆结石及早应对。

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